Tenisový loket
Příčiny, Diagnostika a Možnosti Léčby
Úvod
Tenisový loket, odborně známý jako laterální epikondylitida, je bolestivý stav, který postihuje vnější část lokte. Tento stav je způsoben přetížením svalů a šlach, které se připojují k laterálnímu epikondylu (kostní výčnělek na vnější straně lokte). Ačkoli je tento stav často spojen s tenisem, může postihnout kohokoli, kdo provádí opakované pohyby zápěstí a paže. Tento článek podrobně rozebírá příčiny, diagnostiku a možnosti léčby tenisového lokte.
Příčiny Tenisového Lokte
Tenisový loket je výsledkem zánětu šlach, které se připojují k laterálnímu epikondylu. K tomuto zánětu dochází v důsledku opakovaných pohybů, které přetěžují svaly a šlachy v předloktí. Mezi nejčastější příčiny tenisového lokte patří:
Sportovní aktivity: Tenis je nejznámější příčinou tohoto stavu, zejména nesprávná technika úderu, jako je backhand. Kromě tenisu mohou k rozvoji tenisového lokte přispět i další sporty, jako je squash, badminton nebo házená.
Opakované pohyby v práci: Lidé, kteří provádějí opakované pohyby rukou a zápěstí v rámci své práce, jako jsou malíři, truhláři, zahradníci, řemeslníci nebo pracovníci na počítači, jsou také náchylní k rozvoji tenisového lokte.
Nadměrné zatížení: Zvedání těžkých předmětů, nadměrné zatížení při fyzické práci nebo nesprávná ergonomie při práci mohou způsobit přetížení svalů a šlach, což vede k zánětu.
Věk: Tenisový loket je častější u lidí ve věku mezi 30 a 50 lety, což je věkové rozmezí, kdy se kumulativní zatížení šlach často projevuje.
Příznaky Tenisového Lokte
Typickými příznaky tenisového lokte jsou:
Bolest: Bolest je obvykle cítit na vnější straně lokte a může se šířit do předloktí a zápěstí. Bolest se zhoršuje při činnostech, které zahrnují uchopování nebo zvedání předmětů.
Snížená síla: Pacienti mohou zaznamenat pokles síly v předloktí, což může ztížit každodenní činnosti, jako je zvedání tašek, otevírání dveří nebo otáčení kliky.
Citlivost: Postižená oblast je citlivá na dotek a může být i ztuhlá, zejména po ránu.
Ztuhlost: Někteří pacienti pociťují ztuhlost v lokti, která může omezit rozsah pohybu.
Diagnostika Tenisového Lokte
Diagnóza tenisového lokte je obvykle založena na fyzickém vyšetření a anamnéze pacienta. Lékař se zaměří na bolestivou oblast na vnější straně lokte a může provést několik specifických testů k potvrzení diagnózy:
Test Cozenův test: Pacient je požádán, aby držel paži nataženou a udělal pěst. Lékař pak požádá pacienta, aby zvedl ruku proti odporu. Bolest na vnější straně lokte při tomto pohybu je pozitivním znakem tenisového lokte.
Millův test: Pacient se pokusí narovnat zápěstí a prsty při nataženém lokti. Pokud tento pohyb způsobí bolest, může to být znak tenisového lokte.
Diagnostické zobrazování: V případě potřeby může lékař doporučit zobrazovací vyšetření, jako je ultrazvuk nebo magnetická rezonance (MRI), aby vyloučil jiné příčiny bolesti, například zlomeniny nebo degenerativní změny.
Možnosti Léčby Tenisového Lokte
Léčba tenisového lokte je zaměřena na zmírnění bolesti, snížení zánětu a obnovení normální funkce paže. Léčebné metody mohou zahrnovat:
Konzervativní léčba:
Odpočinek: Odpočinek je klíčový pro zmírnění zánětu a umožnění hojení šlach. Doporučuje se vyhnout se aktivitám, které způsobují bolest.
Ledové obklady: Aplikace ledu na postiženou oblast po dobu 15-20 minut několikrát denně může pomoci snížit zánět a bolest.
Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Léky jako ibuprofen nebo naproxen mohou pomoci zmírnit bolest a snížit zánět.
Fyzioterapie: Speciální cvičení zaměřená na posílení svalů předloktí a zlepšení flexibility mohou pomoci při léčbě tenisového lokte. Fyzioterapeut může také doporučit techniky, jako je ultrazvuková terapie, laserová terapie nebo masáže.
Ortézy: Nošení ortézy nebo pásku na předloktí může pomoci snížit zátěž na šlachy a zmírnit bolest při každodenních aktivitách.
Injekční léčba:
Kortikosteroidy: Injekce kortikosteroidů mohou poskytnout dočasnou úlevu od bolesti a snížení zánětu. Tato metoda je však spíše krátkodobým řešením a měla by být používána s opatrností.
PRP (Platelet-Rich Plasma) terapie: Tato terapie zahrnuje injekci koncentrované plazmy bohaté na destičky do postižené oblasti, což může podpořit hojení tkáně. PRP terapie je stále více populární jako alternativa ke kortikosteroidům.
Chirurgická léčba:
Pokud konzervativní léčba není úspěšná a bolest přetrvává po dobu šesti až dvanácti měsíců, může být doporučena chirurgická léčba. Chirurgický zákrok zahrnuje odstranění poškozené tkáně šlach a může být prováděn buď klasickým otevřeným přístupem, nebo minimálně invazivní artroskopickou technikou. Po operaci je obvykle nutná rehabilitace, která zahrnuje fyzioterapii a postupný návrat k aktivitám.
Prevence Tenisového Lokte
Prevence tenisového lokte je založena na minimalizaci rizikových faktorů a správné technice při sportovních a pracovních činnostech. Mezi preventivní opatření patří:
Správná technika: Při sportovních aktivitách, jako je tenis, je důležité správně držet raketu a používat techniku, která minimalizuje zátěž na předloktí a zápěstí. Trenéři mohou pomoci upravit techniku úderu a zajistit, že hráč používá správné vybavení.
Pravidelné protahování: Pravidelné protahování svalů předloktí a zápěstí může zlepšit flexibilitu a snížit riziko přetížení šlach.
Posilování svalů: Silné svaly předloktí a zápěstí poskytují lepší podporu šlachám a kloubům, což může pomoci předcházet zraněním. Cvičení s nízkou zátěží, jako jsou cvičení s gumovým expandérem, jsou vhodná pro posílení těchto svalů.
Ergonomické pracovní prostředí: Pracovní prostředí by mělo být navrženo tak, aby minimalizovalo opakované pohyby a zátěž na zápěstí a předloktí. Nastavení výšky stolu, úhlu klávesnice a používání ergonomických pomůcek mohou pomoci snížit riziko rozvoje tenisového lokte.
Závěr
Tenisový loket je běžný stav, který může výrazně ovlivnit kvalitu života postižených jedinců. Pochopení příčin, příznaků a dostupných možností léčby je klíčové
